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Lipödem der Beine: Ein umfassender Überblick​

Lipödem, häufig fehlinterpretiert als einfache Gewichtszunahme oder Schwellung (Ödem), ist eine chronische Erkrankung, die fast ausschließlich Frauen betrifft. Es zeichnet sich durch eine ungleichmäßige Fettverteilung vor allem an den Beinen aus. Im Gegensatz zu üblichen Fettansammlungen oder Wassereinlagerungen geht Lipödem mit einer Reihe spezifischer Charakteristika einher, die es von anderen Zuständen unterscheiden. Ein tiefgehendes Verständnis dieser Krankheit beginnt mit der Erkenntnis, dass es sich um mehr als nur „dicke Beine“ handelt. Es ist ein komplexes medizinisches Problem, das sowohl körperliche als auch psychische Belastungen mit sich bringt.

Inhalt

Warum ist das linke Bein dicker als das rechte?

Ein Bein dicker als andere

Lipödem ist in der Regel auf beiden Körperhälften gleich ausgeprägt, also symmetrisch. In der Natur gibt es aber keine absolute Symmetrie, so dass in einigen Fällen von Lipödem eine ungleichmäßige Schwellung beobachtet werden kann, bei der das linke Bein etwas dicker erscheint als das rechte, oder umgekehrt. Die Gründe hierfür liegen in der individuellen Struktur von Fettzellen, Bindegewebes und der Hautelastizität. Denn kommt es bei einer oder mehreren dieser Strukturen zu mehr Druck im Gewebe, kann es zu einer verminderten Lymphzirkulation kommen. Als Folge werden die Beine also dicker. Ist ein Bein augenscheinlich sehr viel voluminöser als das andere, liegt in der Regel ein Lymphödem vor. Dies ist dann klar von einem Lipödem abzugrenzen. Das sogenannte „Lipolymhödem“ beschreibt eine zusätzliche temporäre Schwellung der Fussrücken, wenn die Bindungskapazität des Bindegewebes aufgrund der Schwellung überschritten ist.

Schwere Beine und Müdigkeit. Wo kommt das her?

Die Auswirkungen von Lipödem auf den Alltag sind nicht zu unterschätzen. Viele Betroffene berichten über ein Gefühl von Schwere in den Beinen und eine damit einhergehende Müdigkeit, die das tägliche Leben erheblich beeinträchtigen kann. Dazu kommen Druckempfindlichkeit und Spannungsschmerzen. Diese Symptome resultieren aus der zusätzlichen Belastung durch die Fettansammlungen sowie aus der Beeinträchtigung der Blutzirkulation und des Lymphflusses. Je mehr Fettgewebe ein Bein umkleidet, desto mehr Bindegewebe braucht es als Strukturgewebe um die Fettzellen herum. Das Bindegewebe ist sehr wasseraffin, kann also eine ganze Menge Flüssigkeit aufnehmen. Dies führt wiederum zu einem erheblichen Mehrgewicht, Schwere und Druckgefühl.

Schwere Beine und Müdigkeit. Was kann ich tun?

Jetzt, da wir wissen woher die Schwere und das Druckgefühl kommt wird klar: das Wasser muss raus! Am liebsten wollen wir das geschwollenen Bein wie ein nasses Handtuch ausdrehen, um das Wasser aus dem Bindegewebe zu lösen, so dass es über die Lymphwege abtransportiert werden kann. Dazu brachen wir Druck. Dieser kann durch die Hände eines erfahrenen Lymphtherapeuten in Form von manueller Lymphdrainage (MLD) erfolgen, oder noch besser – da permanent- durch eine sogenannte Flachstrick-Kompressionshose. Denn diese ist nicht nur eng (Kompressionklasse II), sondern wirkt aufgrund der Anordnung ihres Strickmusters wie eine Lymphdrainage. Diese spezielle Kompressionshose muss zwingend nach Maß individuell angefordert werden, damit sie ihre Wirkung effizient entfalten kann. Die Kosten einer solchen Bestrumpfung auf Maß sind nicht unerheblich, denn 600 bis 850 Euro kommen hier schnell zusammen, die aber zu 100% von der Krankenkasse übernommen werden.

Gut zu wissen

Schwimmen ist die effektivste Form der Entstauung, da der Körper schwerelos im Wasser liegt und die Flüssigkeit nicht gegen die Schwerkraft nach oben gepumpt werden muss. Mit der zusätzlichen Aktivität der Muskelpumpe durch die Schwimmbewegungen kann sich literweise Flüssigkeit aus den Beinen ergiessen. Wo fliesst diese hin? Über die Lymphe in das Blut, von dort über Nieren in die Harnblase. Das ist der Grund des starken Harndranges beim Schwimmen oder nach guter manueller Lymphdrainage (MLD).

Lipödem am Oberschenkel: ein spezifischer Bereich

Die Oberschenkel sind eine der häufigsten Regionen, die zuallererst sichtbar vom Lipödem betroffen sind. Die genetisch bedingten übermässigen Fettansammlungen in den Oberschenkeln führen nicht nur zu einer sichtbaren Veränderung der Körperform, sondern auch zu Spannungsgefühlen und Berührungsempfindlichkeit.
Ursache hierfür ist wieder der Druck. Unter Druck sterben in der Folge mehr Gewebezellen ab, die durch das Immunsystem „aufgeräumt“ werden müssen, es folgt also ein Entzündungsprozess. Druck und Entzündung führen zu Schmerz. Doch wo genau ist dieser Schmerz am von Lipödem betroffenen Oberschenkel? Hier bedarf es der Lipödem-fachgerechten körperlichen Untersuchung. Der erfahrene plastische Chirurg kann den Schmerz tasten , nämlich dort wo die Verhärtungen durch den Druck und die Entzündungsprozesse am häufigsten vorkommen. Dies sind in der Regel die oberflächlichen vorderen Oberschenkelaussenseiten sowie die tiefliegenden Oberschenkelinnenseiten. Die Kombination von Tast- und Ultraschallbefund gibt eine klares Bild, welches sich an beiden Seiten der Oberschenkel gleich darstellt.

Lipödem an den Unterschenkeln: ein sehr spezifischer Bereich

Jetzt, da wir wissen, wo der Schmerz bei Lipödem an den Oberschenkeln herkommt, schauen wir uns die typischen Lokalisationen der Unterschenkel an. Typisch von Lipödem betroffen sind immer die direkten angrenzenden Bereiche unter den Knien, innen mehr als aussen. An der Innenseite erstreckt sich eine schmerzhafte Wulst bis zu den Knöcheln. Hier werden aufgrund des grössten Drucks und begleitetem Entzündungsgeschehen die meisten Beschwerden beschrieben. Die Verdickung der Waden führt oft zu einer disproportionierten Silhouette, die von Betroffenen als störend empfunden wird. Oftmals fällt als erstes auf, dass Stiefel nicht mehr passen. Neben den Bewegungseinschränkungen kommen oft erst im Verlauf die Schwere und der Druckschmerz hinzu. Auch hier hilft zur akuten Linderung ein Hochlagern, MLD oder Flachstrick-Kompression. Längerfristig hilft nur die Lipödem-Operation. Diese hat aufgrund der Anatomie der Unterschenkel ihre ganz besonderen Anforderungen. Deshalb sollten sich nur sehr geübte Chirurgen einer Lipödem-OP der Unterschenkel zuwenden.

Lipödem an den Unterschenkel

Lipödem mit lockerer Haut an den Beinen: die Behandlungsoptionen

Lipödem geht nicht nur mit zu viel Fettvolumen einher. Es betrifft zweitens auch das vermehrte Bindegewebe und drittens auch die vermehrte Haut. Da die Haut durch ihre Vermehrung an notwendiger Spannung und Eigenelastizität verliert, zeigt sie sich insbesondere im Stehen unregelmässig bis faltig.

Folgende Zusatzbehandlungen stehen im direkten Anschluss der Lipödem-Operation in der med-plast Klinik als Straffungsverfahren zur Verfügung:

  • Laser
  • Plasma
  • BodyTite/Morpheus
  • Ultraschall
Hautstraffung Beine nach Lipödem-OP

Reichen all diese Techniken nicht aus um eine ausreichend Spannung auf der Hautoberfläche zu erzielen, kann der Schwerkraft mit plastisch-chirurgischen Operationen entgegnet werden. Folgende plastisch-chirurgische Straffungsoperationen nach abgeschlossener Lipödemtherapie bietet die med-plast Klinik:

  • Armstraffung,
  • Oberschenkelstraffung
  • Bauchstraffung oder sogar auch
  • Bruststraffungen 

Nur durch die individuelle Untersuchung, OP-Planung und Integration aller zur Verfügung stehenden Zusatzbehandlungen, die das Hautbild verbessern können, kann das individuell bestmögliche Ergebnis erzielt werden. med-plast steht für diesen ganzheitlichen Ansatz.

Auffällige Lipödem-Zeichen an den Beinen und ihre Bedeutung

Hier sind einige Anzeichen für ein Lipödem an den Beinen, jedoch gibt es auch eine Vielzahl von allgemeinen Symptomen für ein Lipödem. 

Geschwollene Beine beidseitig

Das Lipödem tritt auf beiden Körperseiten gleich auf, also symmetrisch. Ein einseitig geschwollenes Bein kann ein Hinweis auf Lymphödem sein, besonders wenn andere übliche Ursachen ausgeschlossen wurden. Diese meist eindeutige Asymmetrie bedarf einer genauen Untersuchung, um die Diagnose eines Lymphödems zu bestätigen.

Marmorierte Beine und Flecken am Bein

Eine marmorierte Hautbeschaffenheit und das Auftreten von Flecken können sichtbare Zeichen eines fortgeschrittenen Lipödems sein. Dies marmorierten Hautveränderungen sind auf die Beeinträchtigung der Mikrozirkulation zurückzuführen. Durch den Druck kommt es zu unterschiedliche regionalen oberflächlichen Durchblutungen. Der Oberschenkel fühlt isch kalt an und zeigt sich insbesondere beim Übergang von kalt zu warm marmoriert. Neben der verminderten Durchblutung (marmorierte Haut) kommt es beim Lipödem zu blauen Flecken (Hämatome). Grund hierfür ist der entstehende Druck, der kleinste Blutgefässe als biologische Gegenreaktion verhärten lässt (sogenannte Sklerose). Durch die Verhärtung steigt die Fragilität und kleinste Berührungen können zum Bruch des Blutgefäßes und damit zum Hämatom führen.

Gut zu wissen

Blaue Flecken (Hämatome) halten sich bei Lipödem sehr lange, da aufgrund des Gewebedrucks die Durchblutung zum Abtransport des Hämatoms eingeschränkt ist. Dies ist auch der Grund für die fast immer bemängelnden kalten Beine.

Beulen und Verhärtungen am Oberschenkel bei Frauen

Feste, knotige Verhärtungen und Beulen am Oberschenkel sind charakteristisch für fortgeschrittene Stadien des Lipödems. Diese Veränderungen sind oft schmerzhaft und ein deutliches Zeichen einer Lipödem-Erkrankung. Sie sind Zeichen von Entzündungskonglomeraten und deshalb schmerzhaft tastbar. Je lockerer die Haut, desto sichtbarer und tastbarer treten sie in Erscheinung. Insbesondere im Bereich der äusseren/ hinteren Oberschenkel sowie im Bereich des Unterbauches. Sie werden im Zusammenhang mit einer operativen Therapie des Lipödems entfernt.

Lipödem am Knie

Die Region um das Knie ist beim Lipödem besonders anfällig für Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. Spezifische krankengymnastische Übungen können zwar für den Moment helfen Beschwerden zu lindern, langfristig erfolgreich ist aus unserer Erfahrung jedoch nur die operative Entfernung des Lipödems. Fettansammlungen am Knie können die Beweglichkeit einschränken und zu einem untypischen Erscheinungsbild führen. Dabei können auch die Innenseiten der Knie aneinander reiben. Lipödem- Spezialisten erkennen bei der Untersuchung des Knies die spezifischen Verteilungen des Lipödems. Die Schmerzsymptomatik rund um das Knie kann durch Druck in anatomisch gefüllten Räumen gut erklärt werden. Das Verständnis dieser Anzeichen ist entscheidend für eine frühzeitige Diagnose und Behandlung. Die Lipödem-Operation der Knie kann zur völligen Wiederherstellung von Form und Funktion führen. Einen Kompromiss gibt es aber: Falls die Haut über dem Knie durch das Lipödem im Verlauf zu sehr überdehnt wurde, reichen auch oft unsere Plasma- Laser- oder BodyTite Straffung nicht ausreichend aus, die Haut über den Knien so glatt zu bekommen, dass im Stehen keine Hautaufstülpung mehr zu sehen ist.

Lipödem oder nur dicke Beine? Wir kennen den Unterschied!

Das Lipödem wird oft fälschlicherweise als einfache Gewichtszunahme in Verbindung mit Übergewicht (Adipositas) abgetan. Lipödem und Adipositas treten oft gemeinsam in Erscheinung, wobei die Frage aufkommt was von beiden überwiegt? In der Regel liegt eine ganz individuelle Mischformation aus beidem, also Adipositas UND Lipödem vor. Lipödem kann dabei aufgrund der Bewegungseinschränkung, der Schmerzen und des veränderten Stoffwechsels eine Adipositas verstärken, umgekehrt kann eine Adipositas jedoch kein Lipödem verstärken.
Um zu wissen, ob Sie an Lipödem erkrankt sind oder nur “dicke Beine” haben, können Sie direkt den sogenannten Kneiftest machen. Denn Lipödem tut weh, Adipositas nicht. Anpassungen im Lebensstil, wie eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung, können zwar bei beidem helfen, das Lipödem bleibt letztlich aber immer resistent.

In fortgeschrittenen Fällen oder wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen, kann eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden. Die Liposuktion oder Fettabsaugung , bei der das überschüssige Fettgewebe entfernt wird, hat sich als wirksam erwiesen, um die Schmerzen zu reduzieren und die Mobilität zu verbessern.

Wir beraten Sie gerne

Umfassend, unverbindlich und individuell.

5 Lipödem Chirurgen bei med-plast Berlin
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